Pemeriksaan Klinis Poliomyelitis

Sobat secangkir terapi, penyakit polio banyak menyerang pada anak dibawah umur 15 tahun dimana penderita akan mengalami lesi atau kelumpuhan permanen saat dewasa.

Dengan gejala umum yang khas yaitu bentuk tungkai kaki kanan dan kiri berbeda  atau kaki yang lumpuh akan mengalami pengecilan pada volume otot dan jaringan lunak setempat karena pengaruh pola gerak yang statis dalam aktivitas hidup keseharian pasien.

Sehingga memerlukan pemeriksaan klinis untuk menunjang tegaknya diagnosa poliomyelitis.

Pemeriksaan Polio

Definisi

Poliomyelitis adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus dengan predileksinya merusak sel anterior masa kelabu pada sumsum tulang belakang (anterior horn cells pada spinal cord) dan batang otak (brain stem) dengan akibat kelumpuhan otot-otot dengan kelumpuhan otot-otot dengan distribusi dan tingkat yang bervariasi serta bersifat permanen.

Epidemiologi

• Prevalensi kasus poliomyelitis di negara Amerika Serikat terdapat 15.000 sampai 21.000 selama tahun 1950.
• 1/3 kasus terjadi pada usia kurang dari 15 tahun.
• 1/3 kasus terjadi pada usia 5-9 tahun.
• Sisanya terjadi pada usia dibawah 5 tahun.
• Prevalensi kasus poliomyelitis kurang lebih 5-7 dari 1.000 kelahiran hidup menderita polio.

Anamnesa

Pasien datang dengan keluhan kesulitan dalam menggerakkan kaki dan lemas pada tungkai.

Riwayat trauma tidak ada, jalan mengalami hambatan dimana satu kaki lemas dan terkadang jalan dengan satu kaki diseret dengan gangguan gerak kaki pincang.

Umur penderita 14 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebagai pelajar di sekolah menengah pertama di kota Bandung, hobi bermain sepeda.

Belakangan ini penderita tidak mampu menggerakkan tungkai kiri karena lemas, sering merasa lelah dan orang tua penderita tidak tahu apa yang terjadi.

Keluhan dirasakan sejak 3 hari yang lalu, oleh sebab itu keluarga pasien membawa penderita ke rumah sakit untuk pengobatan lebih lanjut.

Pemeriksaan Fisik dan Penunjang

Pemeriksaan Fisik

1. Inspeksi

• Jalan pincang pada tungkai kiri
• Postur penderita menjadi lemah dengan kelayuan pada tungkai dan tangan sebelah kiri menjadi keras dan susah ditekuk

2. Palpasi

• Suhu badan normal
• Tidak ada nyeri gerak pada ekstremitas tubuh yang lumpuh

3. Gerak aktif

• Gerakan fleksi dan ekstensi kaki tidak ada respon gerak atau lemas
• Berjalan harus merambat di dinding atau harus menyeret kaki agar bisa jalan

4. Gerak pasif

• Penderita tidak bisa melakukan gerakan berdiri dengan kaki tampak pincang
• Gerakan fleksi kaki dan ekstensi mengalami kelemahan

Pemeriksaan Khusus

1. Tes ROM

• Tidak ada keterbatasan gerak di tungkai kiri
• Hilang kontrol gerakan ROM pada tungkai kiri
• Tangan kiri menjadi kaku dengan ROM bernila "poor"

2. Tes Loncat

• Penderita tidak mampu untuk loncat karena kelemahan di tungkai kiri
• Gerakan menjadi patah-patah saat melangkah kaki atau mulai meloncat

Pemeriksaan Penunjang

Tidak memerlukan pemeriksaan penunjang, apabila ada keluhan sekunder maka memerlukan pemeriksaan penunjang yang lebih spesifik.

Diagnosa

Struktur Tubuh dan Fungsi

• Kelemahan pada tungkai kiri
• Penderita tidak dapat berjalan dengan normal
• Spasme pada tangan kiri
• Kehilangan fungsional gerak pada fungsi lutut dan paha

Keterbatasan Aktivitas Keseharian (ADL)

1. Tidak ada keterbatasan gerak
2. Jalan mengalami hambatan dalam menapakkan kaki 
3. Tidak dapat meloncat
4. Duduk di lantai dan berdiri mengalami hambatan gerak karena kelumpuhan

Partisipasi Restriksi

• Penderita  tidak bisa masuk sekolah karena jalan menjadi berat dan pincang sehingga takut di bully oleh teman sekolahnya.
• Hobi bermain sepeda tidak dapat dilakukan karena kelemahan pada tungkai kiri
• Ibadah mengalami hambatan

Diagnosa Berdasarkan ICF

Adanya gangguan berjalan karena kelumpuhan pada tungkai bawah

Rencana Penatalaksanaan Terapi

Tujuan Terapi

1. Mencegah kontraktur otot-otot tungkai bawah
2. Mengembalikan kapasitas fungsional penderita dalam berjalan normal

Prinsip Terapi

• Meningkatkan ROM dari ekstremitas bawah
• Menguatkan otot-otot tungkai bawah
• Mengembalikan normal gait penderita

Edukasi

• Memberikan wawasan kepada keluarga penderita untuk menghindari fungsi statis dari aktivitas keseharian
• Mengajarkan pola yang benar dalam berjalan 
• Melakukan latihan anjuran untuk duduk-berdiri agar penderita tidak kehilangan fungsional dari ADL

Kriteria Rujukan

• Dokter Umum
• Dokter Saraf
• Fisioterapi

Prognosis

Prognosis tergantung dari jenis polio (subklinis, non paralitik, paralitik) dan bagian ekstremitas tubuh yang terkena dampak dari kelumpuhan tersebut.

Prognosis akan menjadi buruk apabila bentuk bulbar (gangguan motorik satu atau lebih dari saraf otak dengan keluhan sekunder yaitu gangguan pernapasan) dimana terdapat infeksi sekunder dari jalan napas.

Kode Penyakit Poliomyelitis

• Kode ICD: -
• Kode ICF: b4, b7, s1, s4, s7

Penulis: Sterno Pena Polio

Klik

DONASI LEWAT PAYPAL Mohon bantu berikan donasi apabila artikel ini memberikan manfaat. Terimakasih.