Pemeriksaan Klinis Internal Impingement

Pemeriksaan Klinis Internal Impingement

Nyeri pada bahu karena ada kerusakan dan kelemahan otot rotator cuff bahu

Sobat secangkir terapi, mikrotrauma berkelanjutan pada bahu dimana pada saat gerakan melempar pada tangan menyebabkan patologi impingement dan kelemahan rotator cuff sehingga nyeri pada bahu dan kelemahan pada otot-otot rotator cuff pada bahu meningkat seiring aktivitas, hal tersebut tentu akan mengganggu aktivitas Anda, bukan!

Pada kasus nyeri bahu yang mengganggu Anda saat melakukan pekerjaan ringan seperti memakai baju, melempar benda, menulis di papan tulis atau mengetik pada laptop Anda merasa nyeri, kemungkinan bisa terjadi internal impingement dan memerlukan pemeriksaan klinis sebagai berikut.

Pemeriksaan Penyakit Internal Impingement

Definisi

Internal Impingement adalah robekan pada permukaan bawah rotator cuff pada sendi glenohumeral dimana bagian dalam posterior superior glenoid mengalami robekan dari gerakan rotator cuff yang berlebih (Overuse).


Epidemiologi

Kasus Atlet

Kasus ini sering terjadi pada atlet yang terlibat dalam olahraga yang membutuhkan gerakan lengan melempar.

Kasus pada atlet misalnya
  • Berenang
  • Baseball
  • Bola Voli
  • Tenis

Gejala pada atlet adalah 85%
Keluhan pada pekerjaan dan hobi yang membutuhkan gerakan melempar 15 %

Kasus Pekerjaan

Pekerjaan yang membutuhkan gerakan tangan dengan melempar, misalnya:
  • Memancing
  • Guru dengan menulis di papan tulis
  • Kuli bangunan yang melempar material
  • Dll

Anamnesa

Atlet baseball datang dengan keluhan sakit dalam waktu yang cukup lama pada bahu bagian belakang, nyeri dirasakan saat atlet tersebut menggerakkan bahu ke arah adduksi dan eksternal rotasi.

Umur penderita adalah 27 tahun, berjenis kelamin laki-laki, bekerja sebagai arsitek di perusahaan swasta di kota Sulawesi Utara.

Hobi memancing.


Pemeriksaan Fisik dan Penunjang

Pemeriksaan umum

  • Tes cepat terjadi nyeri pada batas pergelangan bahu 60 derajat (Painful arc 60 derajat)
  • Terjadi tahanan pada gerakan internal rotasi bahu
  • Tes gerak fungsi gerakan pasif terjadi keterbatasan gerak pola kapsuler

Tes gerak aktif nyeri pada gerakan

  • Abduksi dengan kelemahan otot supraspinatus
  • Internal rotasi dengan kelemahan otot subscapularis
  • Eksternal rotasi dengan nyeri pada otot infraspinatus
  • Fleksi siku terasa nyeri gerak pada otot bicep caput longum

Tes Khusus dan Tes Palpasi yaitu

  • Tes khusus fleksibilitas nyeri 
  • Tes  kompresi terasa nyeri raba
  • Jobe's tes positif rasa sakit dirasakan
  • Gross Strength testing nyeri
  • Apprehension tes positif

Pemeriksaan Penunjang

  • MRI
  • Ultrasound


Diagnosa

Struktur tubuh dan Fungsi

  • Nyeri
  • Kelemahan
  • Keterbatasan gerak ROM

Keterbatasan Aktivitas Keseharian (ADL)

  • Memakai baju 
  • Mengangkat barang 

Partisipasi Restriksi

  • Penderita mengalami hambatan dalam pekerjaan sebagai arsitek karena cedera itu
  • Hobi memancing mengalami hambatan karena nyeri saat melempar kail dan umpan ke sungai
  • Ibadah mengalami hambatan

Diagnosa berdasarkan ICF


Keterbatasan ROM saat gerakan internal rotasi dan abduksi, terasa nyeri pada end feel gerakan bahu, nyeri dengan palpasi dan olahraga serta penurunan fungsi bahu.


Rencana Penatalaksanaan Terapi

Tujuan

  • Mengurangi dan menghilangkan nyeri
  • Meningkatkan kemampuan ROM dan mengembalikan fungsi bahu seperti semula
  • Kemampuan fungsional

Prinsip terapi

  1. Manual terapi dengan traksi kaudal
  2. US dan Friction eksentrik
  3. Latihan isometrik
  4. Latihan strengthening
  5. Latihan stabilisasi

Edukasi

  • Memberikan edukasi kepada penderita mengenai indikasi selama pengobatan
  • Mengajarkan penderita untuk menghindari kontraindikasi selama penyembuhan

Kriteria rujukan

  • Dokter Orthopedi
  • Fisioterapi
  • Dokter Saraf


Prognosis

Derajat nyeri pada impingement dipengaruhi oleh baik atau buruknya dan tingkat cedera pada pasien dimana pada umumnya jika dilakukan terapi dengan rutin dan penanganan yang benar, maka sakit bisa disembuhkan dalam waktu 3 bulan saja.

Prognosis akan memburuk apabila tidak dirawat dan diobati dengan benar.


Kode penyakit Internal Impingement

  • Kode ICD: M75.10, 726.10
  • Kode ICF: b2801, b28014, b28016, d4300, d4305
DONASI LEWAT PAYPAL Mohon bantu berikan donasi apabila artikel ini memberikan manfaat. Donasi akan kami gunakan untuk pengembangan dan hidup yang lebih baik. Terima kasih.